散脉,大而散。有表无里(《脉经》),涣漫不收(崔氏),无统纪,无拘束,至数不齐,或来多去少,或去多来少。
〔体状诗〕濡形浮细按须轻,水面浮绵力不由。病后产中犹有药,平人若见是无根。
〔主病诗〕缓脉营衰卫不足,或风或湿或脾虚。上为项强下痿痹,别离浮沉大小区。寸缓风邪项背拘,关为风眩胃家虚。神门濡泄或风秘,或者盘跚足力迂。浮缓为风,沉缓为湿,缓大风虚,缓细湿痹,缓涩脾虚,缓弱气虚。《脉诀》言∶缓主脾热囗臭、反胃、齿痛、梦鬼之病。出自诬捏,与缓无关。
弱脉,极软而沉细,按之乃得,举手无有(《脉经》)。弱乃濡之干者。《脉诀》言∶轻手乃得。黎氏比方浮沤,皆是濡脉,非弱也。《素问》曰∶脉弱以滑,是有胃气。脉弱以涩,是谓久病。病后老弱见之顺,平人少年见之逆。
弦脉,端直以长(《素问》),如张弓弦(《脉经》),按之不移,绰绰如按琴瑟弦(巢氏),状若筝弦(《脉诀》),从中直过,挺然指下(《刊误》)。弦脉在卦为震,在时为春,在报酬肝。轻虚以滑者平,实滑如循长竿者病,劲急如新张弓弦者死。池氏曰∶弦紧而数劲为过分,弦紧而细为不及。戴同父曰∶弦而软,其病轻;弦而硬,其病重。《脉诀》言∶不时带数,又言脉紧状绳牵。皆非弦象,今削之。
弦(阳中阴)
散(阴)
涣散不收,如杨花涣散之象(柳氏)。戴同父曰∶心脉浮大而散,肺脉短涩而散,平脉也。心脉软散,怔忡;肺脉软散,汗出;肝脉软散,溢饮;脾脉软散, 肿,病脉也。肾脉软散,诸病脉代散,死脉也。《难经》曰∶散脉独见则危。柳氏曰∶散为气血俱虚,底子离开之脉,产妇得之生,妊妇得之堕。
扁鹊云∶软为虚,牢为实。失血者,脉宜沉细,反浮大而牢者死,虚病见实脉也。《脉诀》言∶骨间疼痛,气居于表。
〔体状诗〕缓脉阿阿四至通,柳梢袅袅 轻风。欲从脉里求神情,只在安闲和缓中。
结脉,来往缓,时一止复来(《脉经》)。《脉诀》言∶或来或去,聚而却还。与结无关。仲景有累累如循长竿曰阴结,蔼蔼如车盖曰阳结。《脉经》又有如麻子摆荡,旋引旋收,聚散不常者曰结,主死。此三脉,名同实异也。
〔体状诗〕动脉摇摇数在关,无头无尾豆形团。其本来是阴阳搏,虚者摇兮胜者安。
代(阴)
〔体状诗〕结脉缓而时一止,独阴偏盛欲亡阳。浮为气滞沉为积,汗下清楚在主张。
〔相类诗〕弦来端直似丝弦,紧则如绳摆布弹。紧言其力弦言象,牢脉弦长沉伏间。(又见长脉)〔主病诗〕弦应东方肝胆经,饮痰寒热疟缠身。浮沉迟数须别离,大小单双有重轻。寸弦头痛膈多痰,寒热 瘕察左关。关右胃寒亲信痛,尺中阴疝脚拘挛。弦为木盛之病。浮弦支饮外溢,沉弦悬饮内痛。疟脉自弦,弦数多热,弦迟多寒。弦大主虚,弦细拘急。阳弦头痛,阴弦腹痛。单弦饮癖,双弦寒痼。若不食者,木来克土,必难治。
缓(阴)
〔主病诗〕寒则牢坚里不足,腹心寒痛木乘脾。疝 瘕何愁也,失血阴虚却忌之。牢主寒实之病,木实则为痛。
〔体状诗〕弱来有力按之柔,柔细而沉不见浮。阳堕入阴精血弱,白头犹可少年愁。
细(阴)
芤脉,浮大而软,按当中心空,两边实(《脉经》)。中空外实,状如慈葱。芤,慈葱也。《素问》无芤名。刘三点云∶芤脉何似?绝类慈葱,指下成窟,有边无中。戴同父云∶营行脉中,脉以血为形,芤脉中空,脱血之象也。《脉经》云∶三部脉芤,长病得之生,卒病得之死。《脉诀》言∶两端有,中间无,是脉断截矣。又言主淋沥、气入小肠。与失血之候相反,误世不小。