这神仙见西门庆已不似往时，描述消减，病体恹恹，便先诊了脉息，然后说道：“官人乃是酒色过分，肾水竭虚，是太极邪火聚于欲海，病在膏肓，难以医治。吾有诗八句，说与你听：
当时只恨欢娱少，本日翻为疾病多。
紫竹白纱甚清闲！绿叶青蒲巧制成，金铰银线非常妙。妙人儿堪用着，遮夏天少把风招。有人处常常袖着，无人处渐渐轻摇，休教那俗人儿偷了。
这几日，亲朋老友，院里的几个妓儿都来看视看望，见西门庆病重如此，无不嗟叹而去。
月娘信觉得真，坐了一会，起家回后边去了。弓足忙向袖中取出东西，拆开，倒是一把湘妃竹白纱扇儿，上画一种青蒲半溪流水，有《水仙子》词一首：
不一会儿，蔡老娘到了，接下一个哥儿来。此时，明间西门庆已装绑伏贴，百口大小放声号哭起来。蔡老娘收裹孩儿，剪去脐带，煎放心汤与月娘吃了，扶月娘暖炕上坐好。月娘与了她三两银子，蔡老娘嫌少，说道：“记得先前瓶儿养那位哥儿还赏了我多少，还与我多少吧，休说这位哥儿是大娘生养的。”
西门庆听了，哽咽着哭不出声来，说道：“我自感觉已是不可了，有两句遗言和你说：我身后，你若生下一男半女，你们姊妹好好待着，一处居住，休要失散了，惹人家笑话。”又指着弓足道：“六儿她畴前的事，你就耽待她罢了。”说完，月娘已是珠泪滚滚，放声大哭，悲哀不止。
又熬了两日，月娘痴心只希冀西门庆会好将起来，谁知天数造定，运气难违。到了正月二十一日，五更时分，西门庆相火烧身，变出风来，声若牛吼普通，喘气了半夜，捱到凌晨巳牌时分，呜呼哀哉断气身亡，时年三十三岁。
月娘只得说道：“现时比不得当时有当家的老爹在此，现在没了老爹，姑息收了吧。待洗三时来，再与你一两就是了。”
弓足答道：“他来寻大姐。我奉告他往花圃中去了。”
弓足听了，赶紧走出来，掀起帘子，一边悄悄摆手儿，一面大声说道：“我道是谁，本来是陈姐夫来寻大姐。大姐刚才在这里，和她们几个往花圃亭子上摘花儿去了。”
月娘出去，见二人哭得眼红红的，便说道：“我的哥哥，你有甚么话，对奴说几句儿，也是奴和你伉俪一场。”
西门庆倒头去了，棺材尚将来预备。慌得吴月娘叫了吴二舅与贲四来，开了箱，拿出五锭元宝，教他二人看材板去。
经济见词上约他在荼架下私会佳期，好不欢心，随即也封了一柄金湘妃竹扇儿，写了一首词在上面答她，袖了走进花圃内。不料月娘正在弓足房中坐着，陈经济三不知，进了角门就叫：“可意人在家不在？”
陈经济待大姐走去后边月娘房听那尼姑宣卷去了，与了丫环元宵儿一方手帕，叮咛她看管房中：“我去你五娘那儿下棋，若大女人出去，你快去叫我。”元宵承诺了。
玉山自倒非人力，老是卢医怎何如！”
遗精溺血流白浊，灯尽油干肾水枯。
弓足唬了一跳，嗔道：“呸，小短折，猛地钻出来，唬了我一跳。这是我，如果别人，你也这大胆量搂起来？”
经济笑道：“早知搂的是你，就是错搂了红娘，也是没何如。”
西门庆吃了一盏药，不见动静，晚夕吃第二贴药后，遍身痛，叫喊了一夜。到五更时分，那不便处肾囊肿胀破了，流了一滩血。龟头上又生出疳疮来，流黄水不止。西门庆不觉昏倒畴昔。
丧事一依徐先生说定的日子办，祭悼的人来往不断，亲朋老友，同官同僚，商贾妓儿，掉泪的，感喟的，终有一份交谊地点。若比起瓶儿死时的轰烈，那是相差甚多。