穿刺针进入得较为顺利，但一向到针柄处，始终都没传来冲破黄韧带后的落空感，针头处还是坚固晦涩，明显是还处于黄韧带中，但针头已经不能再进一毫。究竟证明，固然这个硬膜外穿刺针已经是加长的了，十四厘米，但还是不敷长！
他的伎俩平平无奇，却引发了李铮的极大存眷。李铮明白，他这是在做盲探进针，完整通过手感去找L3、L4间隙，这敌伎俩有极高的要求，同时要求麻醉师有极好的心机本质与强大的自傲，三者缺一不成。很多新手麻醉师，一怕出错激发医疗变乱，二怕病人抱怨生机，底子不敢动手；另有很多熟行麻醉师，倒是有胆量去做，但需求频繁的摸索与很长的时候，就算勉强能够胜利，也要好长一段时候，只要那些精英麻醉师，才气稳准快的完成定位，陆俊伟是精英麻醉师吗？
陆俊伟画线结束，做通例消毒，然后拿起局麻药注射器，从两条线交点偏头向部位，刺入皮肤，迟缓进针，做局麻侵润的同时，用针头感受棘突与椎间隙的存在。
但孙雷已经被吓到了，一边听话的做出深呼吸，一边严峻地问道：“这是要干甚么啊？好可骇，我要不可了吗？”
陆俊伟已经开端定位，他利用暗号笔与直尺，连接孙雷的两髂前上棘，做出与孙雷脊柱垂直的一条连接直线，给不懂麻醉的人看了去，还觉得他在患者身上作画，而究竟上，麻醉师常常需求通过画线的体例来定位、标注穿刺点，这一幕实在是太平常不过。
一分钟后，陆俊伟绝望了，加长的腰麻针勉强穿过黄韧带，带来了一次落空感，却没能冲破硬脊膜，也就没能达到蛛网膜下腔，天然更没法展开麻醉，他皱眉问李铮道：“李主任，另有没有更长的穿刺针？”
孙雷反应很大，抬开端来向后看，这倒也不怪他，毕竟陆俊伟已经摸到了他的隐私部位。
这个打趣一开，孙雷不天然便放松下来，共同地做起了不间断的深呼吸。
孙雷嘀嘀咕咕的道：“下回摸哪儿先打个号召，哥儿们就怕被男人摸。”
陆俊伟笑道：“瞎扯，你如何着了就不可了？我还等着你伤好了请我用饭呢。别说话了，从速深呼吸。多呼吸几次，四次不敷。”
两种体例各有各的长处，也各有各的缺点，说不上谁好，也说不上谁差，很多时候都是看麻醉师的风俗与才气来做出挑选。当然，也有按照患者本身环境做出挑选的，比如血小板低的患者，轻易出血却又难以止血，便挑选腰麻针单针直入，制止利用更加粗大的硬膜外穿刺针形成更大伤口。
李铮瞪大眼睛，要看陆俊伟如何操纵，处理这个毒手的困难。
腰麻的穿刺点都是牢固的，凡是都是在髂嵴连线与脊柱交点高低的几个椎间隙里择一进针，腹部手术选靠上的L2、L3间隙进针，下肢及会阴手术选L3、L4或靠下的L4、L5间隙进针。对于体型普通的患者来讲，腰麻穿刺点是很好定位的，只要摸到髂嵴与棘突便能够定位了，但对于面前这个三百斤的庞大肥胖患者来讲，想定位其穿刺点，不亚因而千军万马当中取敌将首级，难度极大。
陆俊伟点头道：“硬膜外针只能打到黄韧带，腰麻针配上也只能打到硬脊膜。”
陆俊伟没理他，这么简朴的题目他还问，是何用心？孙雷皮下是厚厚的脂肪，腰麻针很难顺利进入，必须先用硬膜外穿刺针开路，他身为市一院麻醉科的副主任，不成能不懂这一点，懂了还问，不还是在考较本身？心下腻烦不已，盘算主张不再理他。
“深呼吸，起码四次！”
李铮晓得他在反过来考较本身，自如一笑，解释道：“对于引诱药物来讲，如果药物进入人体后，首要漫衍在瘦的构造，如肌肉、骨骼和器官等处所，那药物剂量要按抱负体重来计算；反之，如果药物均匀漫衍在瘦的构造和脂肪构造上，则药物剂量要按团体重来计算；而对于保持药物来讲，如果药物断根率在肥胖患者中低或与普通体重患者无异，则以抱负体重计算剂量，反之则以团体重来计算。说白了，二者都取决于个别的药物动力学。”